Estrategia de vacunación frente a COVID-19 (tras la 1ª dosis de AstraZeneca)

SEGUNDA DOSIS DE VACUNA FRENTE A COVID-19 
PARA PERSONAS MENORES DE 60 AÑOS 
QUE RECIBIERON UNA PRIMERA DOSIS DE LA 
VACUNA ASTRAZENECA EN ANDALUCÍA

Antecedentes en Andalucía

En Andalucía, a fecha de 23 de mayo de 2021, hay 259.071 personas menores de 60 años de edad que recibieron una primera dosis de la vacuna Vaxzevria de AstraZeneca y que estaban pendientes de la decisión sobre qué vacuna se les debía administrar como segunda dosis.

Antecedentes generales

La aparición de casos de trombosis con trombocitopenia en personas menores de 60 años tras la primera dosis de la vacuna AstraZeneca hizo que, a partir del 8 de abril 2021, se indicara que no se administraran más primeras dosis en personas de esta edad.

El 30 de abril, la Comisión de Salud Pública, decidió que todas las personas menores de 60 años que hubiesen recibido una primera dosis, esperaran hasta un máximo de 16 semanas para administrarse la segunda dosis, mientras se obtenían más datos. 

Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Nota a la actualización 7 de la Estrategia de vacunación COVID-19

El día 21 de mayo, el Ministerio de Sanidad ha publicado la siguiente nota (enlace):

La Comisión de Salud Pública, en la reunión mantenida el 18 de mayo, acordó la administración de Comirnaty como segunda dosis en estas personas menores de 60 años pendientes de completar la pauta de vacunación. Posteriormente, en el pleno del Consejo Interterritorial del SNS, de 19 de mayo, se acordó que aquellas personas que rechazaran esta vacunación pudieran ser vacunadas con Vaxzevria previo consentimiento informado. 

Consideraciones e indicaciones de la Consejería de Salud y Familias de Andalucía

A la luz de toda esta información, la Consejería de Salud y Familias de Andalucía, realiza las siguientes consideraciones:

1. La vacunación frente a COVID-19 es la medida principal para poder acabar con esta pandemia, reducir al máximo el número de casos, de casos graves y fallecimientos por esta infección.
2. Todas las vacunas frente a COVID-19 que se están empleando actualmente en España cuentan con la autorización de la EMA y de la AEMPS para su uso en las condiciones recogidas en sus fichas técnicas.
3. Todas las vacunas, incluyendo las de COVID-19, y todos los medicamentos, pueden producir reacciones adversas.
4. La vacuna de AstraZeneca está actualmente autorizada por la EMA y la AEMPS, tal y como se recoge en su ficha técnica, para su administración como segunda dosis para los que la recibieron como primera dosis.
5. El riesgo de trombosis con trombocitopenia tras la segunda dosis de AstraZeneca es muchísimo menor que tras la primera dosis, por los datos recientemente actualizados procedentes del Reino Unido. El riesgo de trombosis con trombocitopenia tras una segunda dosis de Pfizer en personas que han recibido una primera dosis de AstraZeneca, aunque teóricamente debería ser bajo, es desconocido.
6. El estudio español CombiVacS aporta como información que en las personas que reciben la vacuna de Pfizer como segunda dosis tras una primera dosis de AstraZeneca, aumentan los anticuerpos frente al virus de la COVID-19, pero:
1. Es un ensayo que incluye un número reducido de personas, y no sirve por tanto para detectar posibles reacciones adversas muy raras como las trombosis.
2. No aporta si es mejor, igual o peor que administrar una pauta de dos dosis de AstraZeneca, ni a nivel inmunitario ni a nivel de reacciones adversas.
7. En el ensayo clínico británico Com-Cov se observa que la combinación AstraZeneca seguido de Pfizer da más reacción febril y otros síntomas generales que cuando se administra una pauta de dos dosis de AstraZeneca.
8. Las principales sociedades científicas españolas y numerosos expertos recomiendan completar la pauta de AstraZeneca con la misma vacuna, independientemente de la edad.
9. Dentro de la Estrategia de Vacunación frente a COVID-19 se ha establecido la no elección de vacuna por parte de la población. Pero en esta situación especial, el Consejo Interterritorial del SNS y el Comité de Bioética, han considerado razonable ofrecer a estas personas menores de 60 años que recibieron una primera dosis de AstraZeneca, la posibilidad de elección de vacuna como segunda dosis, bien la de AstraZeneca o la de Pfizer.
10. La Consejería de Salud y Familias, a la luz de toda esta información y posicionamiento abierto del Ministerio de Sanidad y del Comité de Bioética, estima oportuno informar a la población andaluza de forma transparente y posicionarse ante esta situación.

La Consejería de Salud y Familias de Andalucía, realiza las siguientes indicaciones:

1. Las personas menores de 60 años, que recibieron una primera dosis de AstraZeneca, deben recibir una segunda dosis de vacunación, cuando hayan pasado al menos 12 semanas.

2. Se comenzará durante la semana del 24 de mayo, de forma progresiva, comenzando de forma preferente con aquellos en los que hayan pasado más semanas desde la administración de la primera dosis.

3. Para la segunda dosis, actualmente se puede optar por la vacuna Vaxzevria (AstraZeneca) o Comirnaty (Pfizer-BioNTech).

4. Se ofrece un documento para firmar una autorización por escrito para la elección de dicha vacunación, aunque con el hecho de acudir de forma voluntaria a su cita, se entiende que la persona está de acuerdo con dicha vacunación. Si la persona rechaza la firma del consentimiento, igualmente se procederá con la vacunación elegida, anotando en la historia clínica su decisión.

El documento completo se puede consultar en el siguiente enlace.

Registro de las segundas dosis en estos pacientes

Las personas de entre 18 y 59 años que fueron vacunadas con una primera dosis de Astrazeneca, podrán elegir qué vacuna ponerse como segunda dosis, en el caso de que esta segunda dosis sea necesaria. 

Como estas personas tienen ya asociado el calendario de Astrazeneca en la aplicación de Vacunas, hemos adaptado este calendario para que dé opción de vacunar con Astrazeneca o con Pfizer. Una vez realiza la vacunación, la otra opción desaparecerá y no quedarán vacunas pendientes de administrar. 

Consentimiento informado:

Si quieres descargarte la guía para registrar estas vacunas puedes hacerlo en el siguiente ENLACE.

Información actualizada del Plan Estratégico de Vacunación de la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía.